去年以來，樂東黎族自治縣充分發揮基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障制度的綜合保障作用，筑牢基本醫保，大病保險解重危，醫療救助托住底，釋放國家醫保改革惠民紅利，切實減輕因疾病造成的經濟負擔，解除醫療疾病后顧之憂，實現了全縣農村低收入人口和脫貧戶參保全覆蓋，讓困難群體更有依靠。
眼前正在就醫的患者楊亞星是大安鎮陳考村的低保對象，也是村里的重度殘疾人，2023年11月19日至2024年1月9日突發疾病入院治療，面對高達4萬多元的治療費用，讓楊先生一家陷入了困境。然而，通過基本醫療報銷，大病保險，醫療救助三重保障一站式報銷了4萬多元，楊先生一家只支付了1000多元，實際報銷比例高達96%，大大減輕了楊先生家庭就醫負擔，也讓其實實在在感受到了醫保政策帶來的溫暖和實惠。
楊亞星所享受的醫保待遇政策，正是樂東不斷推進完善的惠民利民的醫保指導制度政策。
樂東縣嚴格執行相關的政策，對于特困戶還有低保對象和農村返貧致貧人口，他們就醫大病報銷降低起步線，降低50%，支付比例還會提高5%個點，這些優惠政策在醫院一站式即時報銷，來到醫院看病，結算的時候醫院針對這些人員就直接一站式報銷了，群眾不用跑到別的地方去申請，經過三重保障報銷后，付個人部分的錢就可以了，方便了群眾就醫，還（提高了）報銷的效率。”樂東縣醫療保障局醫保待遇崗負責人吳開云說。
按照醫保政策，基本醫保“保基本”、大病保險“保大病”、醫療救助“托底線”，以降低居民個人自費支出占醫療總費用的比例為目標，切實減輕廣大參保群眾就醫看病負擔。讓困難群眾看病有依靠。
劉桂梅阿婆是樂東抱由鎮三平村人，今年65歲，今年6月初因為心臟房顫就醫住院，住院總費用達到4萬多元，作為脫貧戶低保對象及重度殘疾人等特殊身份的她，面對這樣的費用，家庭收入甚微的劉阿婆一家陷入了困難。但在醫院告知經三重保障報銷后個人只需要支付2113元，實際報銷比例達95%，不僅緩解了劉阿婆一家的壓力，也讓劉阿婆心里有了希望。
針對重點救助對象和低收入救助對象到醫院就醫，醫院是給予免收住院押金和合理控制政策范圍外醫療費用在5%以內，并且享受“一站式”服務醫保三重保障制度政策報銷的便利，讓患者享受更加便捷、順暢的醫保服務。
“病人來到我們這邊是有一個一站式的服務流程，我們是免掛號費和住院押金，特別是我們的低保戶和特困戶，報銷符合國家規定的都100%進行報銷，減輕低保戶和特困戶的家庭經濟困難，讓他們看得起病，能夠及時得到醫療的救助。”大安鎮衛生院院長袁海生說。
此外，對于救助金額已達到年度最高限額，但個人負擔費用仍較大，導致基本生活難以保障的救助對象，經縣級及以上政府同意，其發生政策范圍內的門診慢特病和住院醫療費用可按不超過90%的比例救助。同時醫保局健全落實醫保防止返貧致貧動態監測預警制度，做好高額醫療費用負擔患者監測預警工作，每月定期向農業農村、民政部門推送高額醫療費用人員信息，以便其開展人員身份的入戶調查及認定工作。同時根據農業農村、民政部門反饋的人員身份性質，及時按照醫保政策進行分類給予醫療救助等優惠政策的幫扶，確保發揮醫療救助減輕困難群眾看病負擔、防范因病致貧返貧的作用。
“按照特殊人員類別，資助參保方面樂東縣采取全額資助參保和定額資助參保，在就醫方面采取門診、住院按分段累進方式進行救助，確保了重點救助對象和低收入救助對象足額享受到醫保報銷待遇，減輕個人就醫負擔。”樂東縣醫療保障局局長吳朝暉說。
2024年，樂東縣城鄉居民基本醫療保險參保擴面指標為41.2萬人，截至目前，參保人數40.84萬人，參保率99.18%；其中農村低收入人口和脫貧戶等重點對象6.9萬人實現參保率100%。
“下一步，樂東縣將進一步繼續做好防范返貧致貧監測工作，繼續實行基本醫保、大病保險、醫療救助‘一站式’結算服務，讓群眾享受到即時結算的便利，不斷提升基層醫保服務的便捷性和效率，充分發揮好三重保障的綜合保障作用，實現讓困難群體就醫更有‘醫’靠。”樂東縣醫療保障局局長吳朝暉說。
海南文明網 @版權所有