8月份,海南患者羅先生因急性胰腺炎出現感染亟需手術治療,但因其血型過于罕見,全省范圍內匹配不到相合血液,手術難以開展。經過海南、廣東兩省醫護人員全力篩查終于找到了與其相合的血型(O型RhD陽性Dib陰性)并成功輸注,挽救了生命。
今年8月患者羅先生因上腹部疼痛十多天轉入海南省人民醫院消化內科,入院診斷為急性重癥胰腺炎入院時血紅蛋白低至63g/L,既往還有輸血史需要及時輸血治療。然而,羅先生的血型為O型Rh(D)陽性且血型抗體篩查為陽性,這表明羅先生可能是ABO血型系統以外的其他抗體。為進一步驗證結果。省人民醫院輸血科再次對其血液進行檢驗結果提示直抗陰性,譜細胞全陽性,自身陰性,證實其體內確實存在其他血型的抗體。
為了讓患者盡快獲得適配血型,醫院輸血科緊急聯系到海南省血液中心進行多次血液篩查。由于羅先生血型抗體過于罕見遲遲匹配不到相合血液,數日后,羅先生的病情加重。
通過血型基因檢測是唯一能發現問題的手段。8月14日,羅先生的血液標本被送到省外通過三代測序技術進行血型基因檢測檢測結果提示為稀有血型Diego(a+b-)基因,輸血科與省外基因檢測機構線上討論羅先生的血液配型問題。
“這是一種十分罕見的血型,Dib-這個抗原在國內人群中只占0.01%,被稱作‘熊貓血中的熊貓血’。”省人民醫院輸血科主任吳巨峰推測羅先生體內可能已產生抗Dib抗體需要篩選出相應的血型抗原陰性血液才能輸注。然而,即使省血液中心和省人民醫院對全省庫存血液進行全面篩查,依然找不到相合血液。
“省內沒有,我們就到省外去找,一定能找到的!”在海南、廣東兩省衛健委以及海南省血液中心的幫助下,廣州市血液中心開始擴大當地稀有血型庫的篩查配型。
8月18日,羅先生病情進一步惡化,感染加重無法進食,輕度缺氧,還出現了胰腺膿腫、腸瘺、發燒等癥狀,醫務部立即組織了多學科會診,研討救治方案。
8月22日,在收到求助信息后,廣州市血液中心稀有血型庫開始進行大范圍血液配型篩查。篩查過程中根據基因篩出的三袋血液除了Dib-,還有Rh血型系統的其他抗體。研究人員認為羅先生體內可能存在其他聯合抗體,必須重新配型。首次配型宣告失敗。
時間一分一秒逝去,血液遲遲未見,希望漸漸渺茫。
8月25日,羅先生不得不被推進手術室,肝膽胰外科手術團隊為他執行了壞死胰腺炎清創引流+胃腸造瘺+腸粘連松解手術。術后,感染減輕了,但血液需求仍很迫切。
8月27日,廣州終于傳來好消息。在廣州市血液中心的再次篩查下與羅先生血型相合的血液(O型RhD陽性Dib陰性)終于配型成功!
“不用擔心了,這次有血了!”吳巨峰興奮地將這一好消息告訴羅先生。配型成功的血液及時空運到海口,最后順利輸注到羅先生體內,輸注后并未出現任何不良反應。
9月2日,經過血常規復查,羅先生血紅蛋白升至63g/L,幾天后,醫護人員再次為羅先生輸注適配的血液血紅蛋白升至71g/L。羅先生的病情最終得以好轉。9月22日,羅先生康復出院。
一場歷時十七天、跨越兩省的生命接力,一種在全國范圍內只占0.01%的稀有血型,海南、廣東兩地的醫務人員為生命垂危的羅先生送去一線生機。(記者 馬珂 通訊員 林新宇)